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    監護儀的監護參數

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    發布日期: 2015-08-04 15:00:39
    來源:河南美倫醫療電子股份有限公司
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    心電

      心電圖是監護儀器最 基本的監護項目之一,心電信號是通過電極獲得,監護用電極是一次性AS-AGCI紐扣式電極。

    心率

      心率是指心臟每分鐘博動的次數。心率測量是根據心電波形,測定瞬時心率和平均心率。
      健康的成年人在安靜狀態下平均心率是75次/分,正常范圍為60-100次/分。在不同生理條件下,心率最 低可到40-50次/分,最 高可到200次/分。
      監護儀心率報警范圍:低限20-100次/分,高限為80-240次/分。

    呼吸

      呼吸是指監護病人的呼吸頻率,即呼吸率。呼吸頻率是病人在單位時間內呼吸的次數,單位是分。
      平靜呼吸時,新生兒60-70次/分,成人12-18次/分。
      呼吸監護有兩種測量方式:熱敏式和阻抗式
      熱敏式呼吸測量是用熱敏電阻放在鼻孔處,當氣流通過熱敏電阻時,熱敏電阻受到流動氣流的熱交換,電阻值發生改變,從而測得呼吸的頻率。
      阻抗式呼吸測量是根據人體呼吸運動時,胸臂肌肉交變張弛,胸廓也交替變形,肌體組織的電阻抗也交替變化,呼吸阻抗(肺阻抗)與肺容量存在一定的關系,肺阻抗隨肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸測量就是根據肺阻抗的變化而設計的。
      監護測量中,呼吸阻抗電極與心電電極合用,即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。

    有創血壓

      有創血壓是指監護病人的中心靜脈壓、左房壓、心輸出量和心臟漂浮導管。
      中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房,它比局部靜脈壓更能反映整個靜脈回流情況,正常人是6.7—10.7KPA,心3衰竭病人可達22.7KPA 。
    中心靜脈壓的測量方法是用靜脈導管從頸靜脈、股靜脈插入,經大靜脈進入上下腔靜脈與右心房交界處測得中心靜脈壓。
      左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力,左心衰竭,左顧右盼心室的排血量減少,左房壓升高,可造成肺淤血和肺氣腫,,但心排出量也增加。因此監護和維持合適的左心房壓對維護心輸出量極為重要。
      左房壓的測量是將心導管插入肺動脈,測定肺動脈 壓來間接測定左房壓,或通過左上肺靜脈與左房聯接處,將心導管直接插入左心房測定。

    無創血壓

      無創血壓監護采用柯氏音檢測法,用充氣袖帶阻斷肱動脈,在阻端壓力下降的過程中會出現一系列不同音調的聲音,根據音調和時間可以判斷收縮壓和舒張壓,即為柯氏音。
      監護時,用傳聲器作為傳感器,當袖帶壓力高于收縮壓時,血管被壓扁,袖帶下的血液停止流動,傳聲器無信號。當傳聲器測到第 一柯式音時,袖帶對應的壓力為收縮壓。然后傳聲器再測柯式音從減音階段到無聲階段,袖帶對應的壓力為舒張壓。

    心輸出量

      心輸出量是衡量心功能的重要指標,在某些病理條件下,心輸出量降低,使肌體營養供應不足。心輸出量是心臟每分鐘射出的血量,它的測定是通過某一方式將一定量的指示劑注射到血液中,經過在血液中的擴散,測定指示劑的變化來計算心輸出量。
      心輸出量的測定有兩種方法:FICK法和熱稀釋法。
      FICK法是在開放的血液循環中,以氧作為指示劑,由于肺毛細管與肺泡之間的氧交換量與肺血流量成正比,因此可以通過測量肺動脈和肺靜脈的氧濃度測量心輸出量。
      熱稀釋法是采用冷生理鹽水作為指示劑,具有熱敏電阻的Swan-Ganz漂浮導管作為心導管。熱敏電阻置于肺動脈,向右心房注入冷生理鹽水,從而計算出心輸出量。

    體溫

      體溫反應了機體新陳代謝的結果,是機體進行正常功能活動的條件之一。身體內部的溫度稱“體核溫度”,反映頭部或軀干狀況,一般從口、腋、直腸測量,對中國人統計表明,口腔溫36.7—37.7度,腋下溫36.9—37.4度,直腸溫度36.9—37.9度。

    脈搏

      脈搏是動脈血管隨心臟舒縮而周期性博動的現象,脈搏包含血管內壓、容積、位移和管壁張力等多種物理量的變化。
      光電容積式脈搏測量是監護測量中最 普遍的,傳感器由光源和光電變換器兩部分組成,它夾在病人指尖或耳廓上。光源選擇對動脈血中氧合血紅蛋白有選擇性的一定波長,最 好用發光二極管,其光譜在6*10—7*10M。這束光透過人體外周血管,當動脈充血容積變化時,改變了這束光的透光率,由光電變換器接收經組織透射或反射的光,轉變為電信號送放大器放大和輸出,由此反映動脈血管的容積變化。
      脈搏是隨心臟的博動而周期性變化的信號,動脈血管容積也周期性地變化,光電變換器的信號變化周期就是脈搏率。

    血氣

      血氣監護主要是指氧分壓(PO2),二氧化碳分壓(Pco2)和血氧飽和度(Spo2)。
      氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學結合兩種狀態存在,正是由于化學結合的存在,才使血液運輸O2和Co2的能力大為提高。
    Po2是度量動脈血管中的含氧量。Pco2是度量靜脈血管中含二氧化碳量。
      在O2運輸中,O2主要與血紅蛋白以結合形式存在于紅細胞內,溶解的量極微,故每100ml血中,血紅蛋白結合氧的最 大量稱氧容量(Oxygen Content,OCP),血紅蛋白實際結合的氧量稱氧含量(Oxygen Content,OCN)。
      血氧飽和度是氧含量與氧容量之比。
      血氧飽和度的監護也是用光電法測量,傳感器與測脈搏的是同一個。血液中Po2高時,血液呈鮮紅色,Po2低時血液呈暗紅色。光電變換器呈低通特性,當光線透過不同Po2的血液時,光電變換器接受不同頻率的光線,由于光電變換器的低通特性,使不同頻率的光線通過光電變換器有不同的靈敏度。通過測量光電變換器的靈敏度,即可測定Po2,再根據氧離曲線可測定Spo2。


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